Bệnh lý khớp thái dương hàm
Khớp thái dương hàm (Temporomandibular Joint – TMJ) là khớp nối giữa xương hàm dưới và xương thái dương, đóng vai trò quan trọng trong các chức năng nhai, nói và nuốt. Bệnh lý khớp thái dương hàm bao gồm nhiều tình trạng từ rối loạn chức năng (TMD) đến thoái hóa khớp, dính khớp, và các tổn thương cấu trúc phức tạp.
Chỉ định phẫu thuật
- Rối loạn nội khớp không đáp ứng điều trị bảo tồn (di lệch đĩa khớp có hoặc không hồi phục)
- Dính khớp thái dương hàm (ankylosis) gây hạn chế há miệng
- Thoái hóa khớp nặng ảnh hưởng chức năng
- U hoặc các tổn thương lành tính/ác tính vùng khớp
- Gãy lồi cầu xương hàm dưới
Phương pháp điều trị phẫu thuật
- Nội soi khớp (Arthroscopy): Chẩn đoán và điều trị xâm lấn tối thiểu cho các rối loạn nội khớp.
- Phẫu thuật mở khớp (Open joint surgery): Chỉ định cho các trường hợp dính khớp, tái tạo đĩa khớp, hoặc loại bỏ tổn thương.
- Tái tạo khớp và thay khớp toàn bộ: Dành cho các trường hợp phá hủy khớp nặng không thể bảo tồn, sử dụng khớp nhân tạo (total joint prosthesis).
Quy trình đánh giá và điều trị
- Thăm khám lâm sàng chi tiết, đánh giá tầm vận động hàm và triệu chứng đau
- Chẩn đoán hình ảnh: Chụp CBCT, MRI khớp thái dương hàm khi cần
- Điều trị bảo tồn ban đầu (thuốc, vật lý trị liệu, nẹp cắn) nếu phù hợp
- Phẫu thuật khi có chỉ định rõ ràng, dựa trên đánh giá toàn diện
Temporomandibular Joint Disorders
The temporomandibular joint (TMJ) connects the mandible to the temporal bone and plays a critical role in mastication, speech, and swallowing. TMJ disorders encompass a wide spectrum of conditions, from functional disturbances (TMD) to degenerative joint disease, ankylosis, and complex structural pathologies.
Surgical Indications
- Internal derangement unresponsive to conservative therapy (disc displacement with or without reduction)
- TMJ ankylosis causing restricted mouth opening
- Severe degenerative joint disease affecting function
- Tumors or other benign/malignant lesions of the joint region
- Condylar fractures of the mandible
Surgical Treatment Options
- Arthroscopy: Minimally invasive diagnosis and treatment of internal derangements.
- Open joint surgery: Indicated for ankylosis, disc repair or removal, and excision of pathological lesions.
- Joint reconstruction and total joint replacement: For severely destroyed joints that cannot be preserved, using total joint prostheses.
Evaluation and Treatment Workflow
- Detailed clinical examination including assessment of jaw range of motion and pain symptoms
- Diagnostic imaging: CBCT, MRI of the TMJ when indicated
- Initial conservative management (medication, physiotherapy, occlusal splints) when appropriate
- Surgery when clearly indicated, based on comprehensive evaluation
